一、認識泌尿道感染

 

（一）泌尿道感染症狀與類型

 

泌尿道感染(Urinary Tract Infection)是指細菌侵入並感染泌尿系統的任一部分，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，引發的一系列疾病。據美國國家衛生研究院（National Institutes of Health, NIH），50-60%的女性一生中至少會經歷一次，其中20-30%可能反覆發作。

泌尿道感染主要可分為兩種類型：最常見的是膀胱感染（醫學上稱為膀胱炎cystitis），主要影響下泌尿道系統；另一種則是較不常見但較為嚴重的腎臟感染（醫學上稱為腎盂腎炎Pyelonephritis），會影響上泌尿道系統。這兩種類型的感染雖然都是由細菌引起，但因為感染位置和嚴重程度的不同，其症狀表現和治療方式也會有所差異。

在臨床上，膀胱感染和腎臟感染的症狀表現有明顯區別。膀胱感染的典型症狀包括排尿時的疼痛或灼熱感、頻尿、即使膀胱已排空仍有尿意、血尿，以及腹股溝或下腹部的壓痛或痙攣。若感染蔓延至腎臟，則可能出現更嚴重的全身性症狀，如發燒、發冷、單側或雙側下背部疼痛，甚至伴隨噁心或嘔吐。需要留意的是，在嬰幼兒族群中，由於無法明確表達不適感，發燒常常是泌尿道感染最主要的症狀表現，但這並不代表所有發燒的幼兒都有泌尿道感染，需要進一步的專業評估來確認診斷。

<可參考：Urinary tract infections in children>

 

二、泌尿道感染原因

 

（一）誰容易得到泌尿道感染

 

泌尿道感染在女性族群中特別常見，這與女性的解剖構造有密切關係。由於女性的尿道較短且位置靠近直腸，使得大腸桿菌等細菌更容易從直腸區域移動至尿道口，進而沿著尿道上行造成感染。此外，女性尿道口位於會陰部，容易受到日常活動和個人衛生習慣的影響，增加了感染的風險。通常，若是單純細菌感染，可至內科、婦產科、小兒科、家醫科治療。但若病患1年內已復發超過2次，或用藥治療後感染仍未改善，建議該前往泌尿專科看診，做進一步超音波或抽血檢查。本診所有泌尿科女醫負責治療女性病人，因此若有泌尿道相關問題的女性，還是該來泌尿科找專科醫師治療。

<可參考：Urinary tract infection in women>

 

（二）泌尿道感染的高風險族群

 

除了女性以外，某些特定族群也較容易發生泌尿道感染。首先是有感染病史的患者，他們容易因為泌尿道局部防禦機制受損而復發；其次是性行為頻繁的族群，因為性行為可能增加細菌進入尿道的機會。另外，更年期婦女因荷爾蒙變化導致陰道菌叢改變，以及孕婦因生理變化造成尿液滯留，都會提高感染風險。年齡也是重要因素，老年人可能因為免疫力下降或泌尿道結構問題（如男性攝護腺肥大Benign prostatic hyperplasia）而較易感染，而幼兒則可能因為衛生習慣不完善增加感染機會。這些高風險族群都需要特別注意預防措施。

 

三、泌尿道感染診斷與治療

 

（一） 泌尿道感染看什麼科

 

當出現泌尿道感染症狀時，建議患者儘早至泌尿科就醫。相比起婦產科醫師而言，泌尿科醫師專門處理泌尿系統相關疾病，特別是針對複雜性泌尿道感染或反覆發作的情況，能提供更專業的診斷與治療，部分泌尿科診所也包含女醫，協助治療女性病人。及早就醫不僅能迅速緩解症狀，還能有效避免感染惡化，讓您更安心地恢復健康！

 

（二）泌尿道感染診斷流程

 

醫師會透過系統性的診斷流程來確認泌尿道感染。首先是詳細的問診，了解患者的症狀發生時間、性質和嚴重程度，以及過往病史和用藥紀錄。接著進行針對性的理學檢查，包括腹部觸診和體溫測量。最重要的是尿液檢查，這能直接反映出感染的存在和嚴重程度。若有需要，醫師可能會進行更進一步的檢查，如尿液培養來確定致病菌種，以便選擇最適合的抗生素進行治療。

這樣的診斷流程能確保治療的精準性和有效性，如有相關困擾，歡迎前來民權精睿診所，我們的專業醫療團隊將竭誠為您服務，提供精準診斷與適切治療。

 

（三）泌尿道感染治療方法

 

1.泌尿道感染的用藥選擇

在泌尿道感染的治療中，抗生素(antibiotics)是最主要且有效的治療方式。大多數患者可以透過口服抗生素在家中進行治療，醫師通常會根據感染的嚴重程度和患者的個別情況開立適當的抗生素。同時，為了緩解患者的不適感，醫師也可能會處方止痛藥物來改善排尿時的疼痛和頻尿症狀。對於症狀較嚴重的患者，例如發高燒、嚴重腹痛或合併腎臟感染的情況，則可能需要住院接受更積極的治療。

2.泌尿道感染抗生素使用的注意事項

雖然抗生素是治療泌尿道感染的必要用藥，但服用時仍需注意可能出現的副作用。常見的輕微副作用包括皮膚出疹、頭暈、噁心、腹瀉，以及陰道念珠菌感染等。在較嚴重的情況下，可能會出現抗菌素抗藥性感染或艱難梭菌(Clostridium difficile and often called C. difficile or C. diff)感染等併發症，這些問題可能導致嚴重的腸道發炎和腹瀉。若在服用抗生素期間出現任何不適症狀，應立即諮詢泌尿科醫師，及時調整用藥方案，確保治療的安全性和有效性。

3.感染期間的照護建議

除了遵醫囑服藥外，適當的居家照護也能加速康復並減輕不適感。首要之務是保持充足的水分攝取，多喝水不僅能幫助稀釋尿液減輕刺激感，更可以促進排尿，協助將細菌沖出體外。在服用抗生素時，務必嚴格遵循醫師的用藥指示，按時服藥並完整服用整個療程，不可擅自停藥或改變劑量。同時，基於用藥安全考量，切勿將處方的抗生素與他人分享，也不建議保留剩餘藥物留待日後使用，應諮詢醫療人員妥善處理未使用完的藥物。這些自我照護措施，配合正確的用藥方式，能夠有效提升治療效果，加快康復速度。

 

四、預防泌尿道感染的方法

 

預防泌尿道感染的關鍵在於建立良好的衛生習慣與健康的生活作息。以下是一些有效的預防方法：

 

1.保持充足的水分攝取：每日飲用足夠的水能促進排尿，有助於沖洗尿道中的細菌，降低感染風險。

2.正確的如廁習慣：如廁後應養成由前向後擦拭的習慣，避免腸道細菌污染尿道。

3.性行為後的清潔：對於有性行為的族群，建議性行為後及時排尿，並清潔外生殖器，這可有效降低泌尿道感染的可能性。

4.選擇淋浴方式：使用淋浴而非盆浴清潔身體，能避免因靜水環境導致細菌滋生而增加感染風險。

5.避免過度清潔：避免使用刺激性清潔產品或過度清潔，以維持泌尿道的正常菌叢平衡，防止破壞自然防禦機制。

6.穿著透氣的衣物：優先選擇棉質內衣褲，避免過緊或不透氣的衣物，以減少細菌繁殖的機會。

7.規律排尿：避免長時間憋尿，定時排尿能有效清除尿道中的細菌，減少感染風險。

 

遵循以上保健原則，同時結合生活習慣的調整，效果會更顯著。

<延伸閱讀：The diagnosis, treatment, and prevention of recurrent urinary tract infection>

 

 

五、泌尿道感染要看什麼科?

 

泌尿道感染可以選擇到泌尿專科看診，專業的泌尿科醫師會根據患者的症狀進行詳細評估和治療，如果出現以下泌尿道感染症狀，應立即就醫，避免延誤病情：

• 發燒超過38度：可能表示感染已擴散至腎臟或上泌尿道。

• 血尿：尿液中出現血液可能提示泌尿系統損傷或嚴重感染。

• 劇烈腹痛：需排查感染擴散或其他緊急情況。

• 嬰幼兒發燒：尤其是3個月以下嬰兒，免疫系統未成熟，任何發燒症狀均應立即就醫。

此外，特殊族群像是嬰幼兒和孕婦，在泌尿道感染的預防和治療上需要更多關注。嬰幼兒因無法明確表達不適，照顧者要特別留意他們的行為變化、飲食狀況和排尿情形，發燒常常是最主要的症狀表現。而孕婦則因生理結構改變和荷爾蒙影響，較容易發生泌尿道感染，一旦感染可能影響胎兒健康，因此需要更謹慎的用藥選擇和定期的醫療追蹤。這些特殊族群一旦出現感染症狀，建議及早就醫，由專業醫師評估後給予最適切的治療方案。

<延伸閱讀：男性泌尿道感染 懶人包：症狀、原因、治療一篇搞懂>

 

當您出現泌尿道感染的症狀時，建議及早尋求專業泌尿科醫師的協助。台北民權精睿泌尿科診所擁有豐富的臨床經驗，能提供最完整的泌尿科諮詢服務。我們的專業醫師團隊將全程為您把關，不論是一般泌尿道感染或是反覆發作的問題，歡迎立即預約諮詢，守護您的泌尿健康，我們一直都在。

 

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