一、認識攝護腺炎

(一)什麼是攝護腺炎？

 

攝護腺炎（Prostatitis）是指攝護腺的發炎情況，也稱為前列腺炎，可能引起腫脹、壓痛及發炎反應。攝護腺位於膀胱下方、直腸前方，尿道穿過其中心，是男性泌尿與生殖系統的重要組織。攝護腺炎的成因包括泌尿道感染（Urinary Tract Infection）及其他細菌感染，但有些類型無明確原因。

 

攝護腺炎在男性（AMAB）中相當普遍，每年超過200萬人因此就診，50%的男性在一生中的某個階段會出現相關症狀。在50歲以下男性中，它是最常見的泌尿道問題，而在50歲以上男性中則排名第三。

(二)攝護腺炎的類型

 

美國國家衛生研究院(National Institutes of Health, NIH)將攝護腺炎分為四種類型，各有不同的特徵與影響，說明如下:

 

1.急性細菌性攝護腺炎(Acute bacterial prostatitis)：細菌感染引起急性攝護腺炎，症狀包括發燒和發冷，可能會感到尿痛、頻尿或排尿困難。患有急性細菌性前列腺炎的人可能會患上敗血症，需要使用抗生素治療，這會危及生命的，所以它需要立即就醫，其他併發症可能包括：性功能障礙或是發炎擴散到前列腺附近的器官。

2.慢性細菌性攝護腺炎(chronic bacterial prostatitis)：細菌也會引起這類型的攝護腺炎，與急性細菌性攝護腺炎不同，慢性細菌性攝護腺炎通常不會發燒和發冷，會逐漸出現小便時疼痛或排尿困難等症狀，需要更長的時間來治療。 

3.慢性骨盆腔疼痛症候群（Chronic Pelvic Pain Syndrome, CPPS）：是最常見的前列腺炎類型，約有三分之一的男性會發生這種情況；顧名思義，這種類型會導致骨盆、會陰（陰囊和直腸之間的區域）和生殖器的慢性疼痛，引起的疼痛可持續數月或數年。

4.非細菌性攝護腺炎(nonbacterial prostatitis)：又稱為無症狀發炎性攝護腺炎，此類型攝護腺炎會導致攝護腺發炎，但患者通常無明顯症狀，常在其他健康檢查中被意外發現。這種類型不是由感染引起，且不需要特定治療。 

二、攝護腺炎症狀和原因

(一)攝護腺炎有什麼症狀?

 

攝護腺炎的症狀因類型與成因不同而有所差異，如果您感到骨盆疼痛或排尿異常，建議盡速前往泌尿科診所就診；有非細菌性攝護腺炎的人可能沒有任何症狀，急性細菌性攝護腺炎會引起類似流感的症狀，如發燒、身體疼痛和發冷。

(二)為什麼攝護腺會發炎？

 

不同類型的攝護腺炎有不同的病因，年齡超過 50 歲並且患有前列腺肥大（良性前列腺增生,Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）等疾病也會增加各種類型前列腺炎的風險。

 

1. 慢性骨盆疼痛症候群 (CPPS) 和非細菌性攝護腺炎的成因，並非由細菌感染引起，其成因包括：

 

• 自體免疫疾病。
• 骨盆底肌肉損傷。
• 骨盆腔神經刺激或發炎。
• 壓力。

 

2.細菌性攝護腺炎的原因

 

細菌性攝護腺炎是由細菌感染引起的，細菌可能經由尿道侵入攝護腺，或因膀胱輸尿管逆流導致尿液倒流進入攝護腺，細菌性前列腺炎的潛在原因包括：

 

• 膀胱感染或膀胱結石(vesical calculus)。
• 性傳染感染（Sexually transmitted infection, STI）。
• 使用導尿管(從膀胱排出尿液的管子)。
• 進行攝護腺切片檢查後感染。
• 前列腺結石。
• 尿滯留(urinary retention)或尿路阻塞。 
• 泌尿道感染。
• 骨盆區域受傷。

 

3.慢性骨盆疼痛綜合症的成因

 

骨盆有神經損傷或創傷的人可能更容易患慢性骨盆疼痛綜合症。

(三)攝護腺炎是可以發生性行為嗎？

 

是否可以進行性行為取決於攝護腺炎的類型和病情程度。急性細菌性攝護腺炎患者通常伴隨疼痛、發燒等症狀，且存在感染風險，建議在病情穩定前避免性行為，以免加重發炎或引發併發症。慢性細菌性攝護腺炎或慢性骨盆腔疼痛綜合症 (CPPS) 患者，性行為通常安全，但可能因不適而受限，若加重症狀，應暫時避免並諮詢醫師。非細菌性攝護腺炎患者若無明顯症狀，性行為一般不受影響，但需注意衛生，避免感染。建議根據個人體驗和專業醫療建議調整性行為，確保不影響病情。

(四)攝護腺炎是攝護腺癌的徵兆嗎？

 

前列腺炎是一種良性疾病(非癌性)，不會增加罹患攝護腺癌的風險。然而，前列腺炎引起的發炎有時可能導致血液中前列腺特異性抗原 (Prostate-Specific Antigen, PSA)指數上升，這一點與前列腺癌相似；透過進一步檢測，可以準確判斷 PSA 指數升高的具體原因。若您對攝護腺有任何疑問，歡迎前來診所諮詢，我們的專業團隊將竭誠為您服務。

三、攝護腺炎的診斷與治療

(一)攝護腺炎如何診斷？

 

攝護腺炎的診斷通常根據患者的症狀、病史和檢查結果進行，並可分為侵入性較低的檢查和侵入性較高的檢查，侵入性較低的檢查像是：

 

1. 病史與問診：醫師會詳細詢問症狀的開始時間、嚴重程度，以及是否伴隨發燒、排尿困難或疼痛等表現，以及了解過往病史、泌尿道感染的經歷及相關危險因素(如近期是否有使用導尿管等)

2. 直腸指檢：您的提供者將戴手套、潤滑的手指插入您的直腸（在您同意的情況下），以檢查前列腺是否疼痛和腫脹。此檢查可能包括前列腺按摩以收集精液樣本。

3. 尿液分析：收集尿液樣本檢查是否存在白血球、細菌或血液，這能直接反映泌尿道感染及其嚴重程度。

4. 血液檢查：用於檢查是否存在感染相關的炎症反應（如白血球增多）或檢測前列腺特異性抗原 (PSA) 指數，若PSA指數高則可能表示前列腺炎、前列腺肥大或前列腺癌。

 

侵入性較高的檢查包括：

 

1. 膀胱鏡檢查：此檢查通常用於排查其他泌尿道問題，而非直接診斷攝護腺炎。醫師使用膀胱鏡（一根帶有攝影機的細管）檢查膀胱與尿道，評估是否有阻塞或結構異常。

2. 直腸超音波(Transrectal ultrasound scan)檢查：患有急性細菌性前列腺炎或抗生素治療後慢性細菌性前列腺炎沒有改善的患者可能會接受經直腸超音波檢查。此測試可以顯示前列腺異常、膿腫或結石。<可參考：Infection complications after transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: A radiology department’s experience and strategy for improvement>

3. 尿動力學測試：測量膀胱和尿道的壓力及尿流速度，用於分析排尿困難的原因，判斷是否與前列腺炎相關。

(二)攝護腺炎該如何治療?

攝護腺炎的治療方式會根據其類型和病因有所不同，以下是針對不同類型攝護腺炎的治療方法說明：

 

1. 非細菌性攝護腺炎

 

此類型的攝護腺炎通常不需要特別治療，患者可以維持現有的健康狀況，僅需定期監控。

 

2. 慢性骨盆疼痛綜合症 (CPPS)

 

可能採用 UPOINT 系統，將患者的症狀分為六大類，並結合多種治療方法進行綜合管理。根據統計，約 80% 的 CPPS 患者透過此系統獲得顯著改善。以下是 UPOINT 系統的主要治療重點：

 

• 泌尿系統：使用坦索羅辛 (Flomax) 和阿夫唑嗪 (Uroxatral) 等藥物放鬆前列腺及膀胱周圍肌肉，有助於改善尿流量。

• 心理壓力：透過壓力管理、焦慮和憂鬱的諮詢或藥物治療，有效減輕心理壓力對病情的影響

• 器官：槲皮素與蜂花粉補充劑可幫助緩解前列腺的腫脹及發炎反應

• 感染：在治療計劃中納入抗生素，用於解決可能存在的細菌感染

• 神經系統：阿米替林 (Elavil®) 和加巴噴丁 (Gralise®) 等止痛藥可有效緩解神經性疼痛，包括纖維肌痛或輻射性疼痛。

• 疼痛：骨盆底物理治療，如肌筋膜釋放（輕柔按摩以緩解緊張的骨盆底肌肉緊張），可減少肌肉緊張及痙攣。

 

3. 細菌性攝護腺炎

 

• 急性細菌性攝護腺炎：治療需以抗生素為主，大多數患者可接受口服抗生素，但病情較重者可能需要住院，通過靜脈注射抗生素以控制感染。在罕見情況下，若前列腺內形成膿腫，可能需要進行手術引流以清除感染源。

• 慢性細菌性攝護腺炎：治療通常需要長期使用抗生素，持續1-3個月以徹底清除感染。若病情反覆或症狀復發，醫師可能會建議使用低劑量抗生素進行長期預防性治療，減少感染再次發生的風險。

(三)攝護腺炎多久會好?

由細菌感染引起的攝護腺炎不會自行痊癒，必須透過藥物治療來消除感染。急性細菌性攝護腺炎通常需要 2 到 4 週的抗生素治療即可恢復，而慢性細菌性攝護腺炎的治療可能需要1-3個月，甚至更長的時間，具體取決於病情的嚴重程度和治療反應。然而，如果是慢性骨盆腔疼痛綜合症 (CPPS) 或非細菌性攝護腺炎，發炎和壓痛可能在無需藥物的情況下逐漸緩解，但這類型的恢復時間因人而異，可能需要數月甚至更長的時間。醫療團隊會根據您的症狀進行評估，並為您解釋可能的發展與治療選項，以便制定最佳的康復計劃。

 

四、如何預防攝護腺炎？

 

預防攝護腺炎的關鍵在於及早治療泌尿道感染，防止感染擴散至攝護腺。對於性生活活躍者，每次性行為時使用保險套是降低性傳染感染風險的重要措施，有助於減少由此引發攝護腺炎的可能性。此外，若出現會陰疼痛或排尿異常等症狀，應及時就醫，這不僅有助於早期診斷與治療攝護腺炎，還能有效防止病情惡化。

 

<延伸閱讀：前列腺肥大懶人包：原因、症狀、治療方式 一次看懂>

 

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