一、為什麼要考慮包皮環切手術？

 

(一) 為什麼要割包皮？

 

包皮環切術(circumcision)是一種簡單的外科手術，通過去除陰莖上的包皮來改善陰莖健康。研究顯示，包皮環切術具有多項醫療效益，包括降低包皮過長及包莖的風險，減少泌尿道感染的發生率，以及預防某些性傳染疾病。此外，手術後的清潔更加便利，特別對於兒童而言，能有效提升衛生條件。

 

(二) 為什麼包皮會過長？

 

包皮過長是一種常見的現象，可能由先天因素或後天影響所致。當包皮無法順利回縮時，容易引發衛生問題，如污垢積聚、感染風險增加，甚至影響日常生活品質。美國泌尿外科協會 (American Urological Association, AUA) 和美國兒科學會 (AAP) 均表示，包皮環切手術的益處遠大於其風險，為一項有效的改善措施。

 

(三) 包皮手術的最佳時機

 

包皮環切的理想時機為出生後的第一週內，通常在前48小時內完成。然而，此手術適用於任何年齡。某些文化或宗教習俗則選擇在特定年齡進行，例如猶太教傳統在出生後第8天進行儀式性割禮。無論年齡或背景，建議手術應根據個人需求與專業醫師的評估來決定。<延伸閱讀：Circumcision in babies and children with Plastibell technique: an easy procedure with minimal complications-experience of 316 cases>

 

二、認識包皮環切手術方式

 

(一)包皮環切器與手術方式介紹

 

包皮環切術是針對覆蓋陰莖頭（龜頭）的包皮進行切除的常見手術。這項手術通常在出生後不久進行，多數男嬰兒在出生後的第一週內完成包皮環切。成年人也可以進行此手術，但相對少見。在美國，超過 70% 的出生時被指定為男性 (AMAB) 人群接受了包皮環切術，而在全球其他地區的比例約為 33%。

 

目前，包皮環切術主要有以下三種方法：

<可參考：Gomco vs. plastibell office circumcision: No difference in overall post-procedural complications and healthcare utilization>

 

(二)包皮環切吻合器使用優勢

 

包皮環切吻合器(Disposable Circumcision Suture Device, DCSD）又被稱為包皮槍，具有顯著優勢，包括手術時間短、出血少等特點。整個過程約 20 分鐘，並採用局部麻醉，疼痛控制良好，術後恢復相對快速且舒適；這些優點使其成為現代包皮環切手術的主流選擇之一。

三、認識包皮環切手術方式

 

(一)包皮環切術的術前準備

 

對於嬰兒，醫師會使用麻醉劑（如麻醉霜或注射劑）來麻痺陰莖，確保手術過程中的舒適性，手術前，醫師可能建議嬰兒服用對乙醯氨基酚(Acetaminophen Suspension)以進一步緩解術後疼痛。

對於年齡較大的兒童和成人，醫師將首先審查患者的健康史並進行身體檢查。在此期間，患者應如實告知正在服用的所有處方藥或非處方藥，像是非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAID)或抗凝血劑(Anticoagulants)這類藥物，可能增加手術期間的出血風險，需提前停用或調整，若是有藥物過敏、乳膠製品過敏(Latex Allergy)、皮膚清潔劑過敏，如碘或異丙醇，也都需要提前告知醫師。

 

(二)包皮手術的流程

 

包皮環切術在麻醉生效後開始進行，醫師會輕輕固定其手臂和腿部，以防止四肢在手術過程中移動，確保操作的精準與安全。隨後，會對陰莖進行清潔，確保手術區域無菌。接著，醫師會將包皮與陰莖頭分離，並使用手術刀去除多餘的包皮。對於新生兒，手術通常不需要縫合，過程相對簡單，且恢復速度較快。

對於年齡較大的兒童和成人，手術步驟與嬰兒相似，但在完成包皮切除後，會進行額外的處理以促進癒合並減少疤痕。醫師可能會使用可溶解縫線閉合傷口，或者採用電燒術進行止血，進一步降低術後併發症的風險。

手術時間通常約為 20 分鐘，但會根據患者的年齡和包皮的厚度略有差異。新生兒的手術過程較短，而年齡較大的兒童和成人可能需要稍長時間進行術後處理。整個流程在專業醫療人員的操作下進行，旨在提供患者最快速且安全的手術體驗。

 

四、包皮環切手術優勢與風險說明

 

(一)包皮環切手術有什麼好處？

 

包皮環切術因其多方面的益處，成為廣泛應用的手術之一。研究表明，包皮環切後的陰莖更易於清潔，特別對於兒童來說，有助於改善整體陰莖健康。這項手術還具有多項醫療益處，包括降低以下風險：

• 包皮相關疾病：如包莖（無法將包皮回縮）、包皮過長（無法覆蓋陰莖頭）、龜頭炎（包皮和龜頭發炎）以及其他感染問題。

• 泌尿道感染 (UTI)：手術能顯著降低男性尿路感染的機率。

• 陰莖癌：儘管極為罕見，但包皮環切術能有效降低其風險。

• 性傳染感染 (STI)：手術可減少某些性傳染病的感染可能性。

• 伴侶健康：對於出生時被指定為女性的性伴侶 (AFAB)，包皮環切術間接有助於降低其子宮頸癌的風險。<延伸閱讀：Male circumcision and Sexually transmitted Infections–An update>

 

(二)包皮環切術有哪些風險或併發症？

 

有些人擔心包皮環切可能會降低性快感或性高潮的強度。然而，目前沒有科學證據顯示包皮環切術會影響性敏感性或性功能。包皮環切術是一項常規且安全的手術，但與所有外科手術一樣，仍可能存在一定的風險。雖然併發症發生率低於 3%，患者仍需注意以下可能情況：

1.常見的輕微風險

• 出血：手術後可能有輕微出血，但通常可通過適當護理控制。

• 感染：傷口可能受到感染，但通過抗生素治療和良好的術後護理可有效解決。

• 疼痛：局部疼痛是術後常見的不適，但通常可以藉由止痛藥緩解。

• 發炎：陰莖尖端可能出現輕度發炎或腫脹，多在數天內消退。

2.較少見的併發症

• 麻醉問題：可能出現輕微不適或麻醉反應，但發生率極低。

• 包皮切除過長或過短：可能需要進一步修復手術來調整。

• 陰莖頭狹窄：手術後陰莖尖端的開口可能變窄，需要進一步治療。

• 陰莖黏附：在極少數情況下，包皮可能無法正常癒合，並黏附於陰莖尖端，可能需要修復手術。

3.極罕見的風險

• 陰莖尖端嚴重發炎（肉炎）：需立即就醫進行進一步評估與治療。

4.異常情況的處理

如果術後出現持續出血、嚴重感染、劇烈疼痛或傷口癒合不良等異常情況，應立即諮詢專業醫師，確保得到及時的處置。

總而言之，包皮環切術風險低，且絕大多數患者都能順利恢復健康，術前充分了解手術風險與術後護理要求，有助於減少併發症的發生並確保手術效果。如您對包皮環切術有任何疑問或需要更詳細的說明，歡迎前來民權精睿泌尿科診所諮詢，我們的專業團隊將竭誠為您提供全面的資訊與個性化建議，幫助您做出最適合的健康決策。

 

五、包皮手術後多久會好?

 

(一)割包皮後的癒合與完整復原時程

 

包皮環切術後的基本癒合時間通常為 7-10 天，此期間傷口會逐漸閉合並開始修復。然而，達到完全恢復，通常需要 4-6 週。在此階段，患者需特別注意保持手術部位的清潔與乾燥，避免細菌感染，同時應避免劇烈運動或其他可能對傷口造成壓力的活動，以確保癒合順利進行。

 

(二)割包皮多久恢復正常生活作息

 

大多數患者，包括嬰兒和成人，在包皮環切術後的 3-4 天內即可恢復基本的生活作息。嬰兒在術後通常不需要特殊護理，只需保持清潔與乾燥即可。而對於年齡較大的患者，則需採取以下建議來促進癒合並減少不適：

1. 暫時避免泡澡或長時間浸泡：以防止傷口接觸水分過多，降低感染風險。

2. 穿著寬鬆透氣的衣物：減少對傷口的摩擦或壓迫，讓手術部位更舒適。

3. 按時服用止痛藥物：如醫師開立的對乙醯氨基酚或其他止痛藥，有助於緩解術後不適感。

 

(三)其他注意事項

 

在恢復期，應留意手術部位是否有持續出血、紅腫、劇烈疼痛或異常分泌物等現象。如果出現上述情況，應立即前往醫院。此外，對於成年患者，術後的性生活建議等待至少 4-6 週，確保傷口完全癒合，以避免不必要的刺激或損傷。總之，包皮環切術的恢復時程因個人體質而異，但只要按照醫師指導進行護理，大多數患者都能順利康復，並重拾正常的生活作息。

 

六、包皮手術的適合年齡與手術限制

 

(一)手術適合的年齡與恢復特性

 

包皮環切手術原則上沒有嚴格的年齡限制，無論新生兒、兒童還是成人都可以進行。然而，新生兒期進行手術的風險最低，恢復速度也最快，通常在數天內即可癒合。對於成年患者，手術後的恢復期則相對較長，並需要更高的術後護理標準，以確保順利康復。<可參考：What is the best age to circumcise? A medical and ethical analysis>

 

(二)不適合接受手術的情況

 

某些醫療或身體狀況可能使包皮環切手術不適合進行，包括：

• 特定醫療問題：如患有嚴重的系統性疾病，可能增加手術風險。

• 陰莖異常：需要重建手術的陰莖解剖異常，例如尿道下裂。

• 出血性疾病：如血友病或其他凝血障礙，可能導致手術中或術後出血過多。

• 嚴重感染：局部或全身的嚴重感染，可能增加術後併發症的風險。

 

(三)需要延後手術的狀況

 

部分情況可能需要暫時延後包皮環切手術，例如：

• 早產兒或有特殊健康問題的新生兒：這類患者需要等到健康狀況穩定後再考慮手術。

• 急性感染或發燒：如果患者有這些症狀，建議待病情完全穩定後再進行手術，以避免術後併發症。

透過上述介紹，我們希望能幫助您全面了解包皮環切手術的適合人群與限制條件，並為您提供更清晰的醫療資訊。針對個人的健康狀況與需求，推薦您前來台北民權精睿診所諮詢專業醫師，我們將為您提供更精確的診斷與建議，幫助您做出最適合的醫療決定。

 

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