一、什麼是性功能障礙？

(一)性功能障礙的定義與階段

性功能障礙（又稱勃起功能障礙, Erectile Dysfunction, ED）是指在性活動中任何阻礙快感或滿足感的情況，可能包括對性活動缺乏興趣或無法完成預期的性反應。這是一種常見且通常可治療的狀況，可能由多種因素引起，例如壓力、身體健康問題、藥物影響或過去的性創傷。<可參考：硬不起來怎麼辦？性功能障礙成因與治療方案解析>

 

性功能障礙可能出現在性反應週期的任何階段，性反應週期包括四個主要階段：

 

1. 興奮期Desire(libido or excitement)：伴隨性慾望的增加和身體的性反應，包括性交前的大部分性活動，例如前戲、陰莖勃起或陰蒂腫脹。

2. 喚起期Arousal (sometimes called plateau)：性高潮前的階段，會有心率加速、呼吸加快，陰莖可能會排出預先射精（預先精液）。

3. 性高潮Orgasm：性緊張與生殖器快感的突然釋放。射精發生在性高潮期間。

4. 解決期Resolution：高潮後的平靜期。身體逐漸恢復平靜，生殖器回到正常狀態。<延伸閱讀：Sexual Response Cycle>

 

儘管性功能障礙十分普遍，許多人可能因羞於啟齒而忽視它。但透過與伴侶和醫療專業人士坦誠交流，可以找到有效的治療方法，包括藥物治療、心理輔導或生活方式調整等，進一步改善性健康和生活品質。

(二)性功能障礙的類型與表現

 

性功能障礙是一種常見的健康問題，可能影響任何年齡和性別的人，但在40歲以上人群中更為普遍，這通常與健康狀況、荷爾蒙變化及心理壓力有關。根據症狀和表現，性功能障礙可分為以下四大類型：

 

1. 慾望障礙：指對性活動缺乏興趣或性慾減退。這可能表現為對任何形式的性行為均無興趣，並影響性關係的建立與維持。

2. 性喚起障礙：表現在性活動中無法產生身體的興奮反應，即使有性慾望。對於有陰莖的人來說，可能是無法勃起；而其他人可能是身體對刺激缺乏應有反應。

3. 性高潮障礙：包括性高潮的延遲或無法達到高潮的情況。即使有性慾望和喚起反應，也可能無法完成高潮階段。

4. 疼痛障礙：指在性行為中出現疼痛感，導致對性活動的抗拒或不適。這類障礙會嚴重影響性行為的愉悅性與頻率。

二、性功能障礙的原因

(一)性功能障礙有哪些症狀？

 

1.男性性功能障礙症狀：

 

男性性功能障礙的症狀可能以多種形式表現，其中最常見的是勃起功能障礙，指無法達到或維持足夠的勃起以完成性交，或是男性在受到充分性刺激時，仍出現無法射精或延遲射精的情況、以及射精過快且無法控制（早洩）也是常見問題，皆可能影響性生活的滿足感與質量。

 

2.女性性功能障礙症狀：

 

女性性功能障礙的症狀可能包括難以達到高潮的情況，這被稱為性快感缺失症，影響對性活動的滿足感，或是女性在性交前和性交期間陰道乾燥，這通常與陰道萎縮有關，特別是在更年期後更為常見；另一種常見症狀是陰道痙攣，指陰道肌肉無法充分放鬆，導致性交困難或疼痛，進一步影響性行為的愉悅度。<延伸閱讀：Female sexual dysfunction: prevalence and risk factors>

 

3.所有性別或生理特徵的共同症狀：

 

性功能障礙在男性和女性中可能表現出一些相似的症狀，包括性慾低落、難以達到性高潮，以及性交時的疼痛感。性慾低落指對性活動缺乏興趣或渴望，常影響親密關係的建立與維持，難以達到性高潮即使在充分的性刺激下，仍無法完成性反應的高潮階段，這可能導致挫敗感和心理壓力。性交疼痛則可能由身體或心理原因引起，例如潤滑不足、緊張或感染，進一步影響性活動的愉悅感與頻率。這些症狀需要專業醫療評估，並透過個人化的治療方式改善，以提升性健康與生活品質。如果您正在尋求可靠的性功能障礙門診，歡迎您前來民權精睿泌尿科診所諮詢，我們的專業團隊將為您提供貼心的照護與專業解決方案，幫助您重拾健康與自信。

(二)性功能障礙常見原因

 

性功能障礙可能有生理和心理原因。

 

1.性功能障礙的生理原因

 

多種身體健康問題可能導致性功能障礙，常見的包括：

 

• 慢性疾病，如腎衰竭或肝衰竭。

• 糖尿病。

• 心臟和心血管疾病，如高血壓和動脈硬化，影響性器官的血液供應。

• 神經系統疾病，如多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS) 或神經損傷。

• 荷爾蒙失調，如睪固酮或雌激素水平不足。

• 癌症。

• 酒精使用疾患 和 物質使用障礙(Substance use disorder, SUD)。

• 懷孕和哺乳期，可能對性慾和性功能產生影響

• 更年期。

 

此外，某些藥物（包括抗憂鬱藥物）可能因副作用導致性功能下降。<可參考：Erectile and ejaculatory dysfunction associated with use of psychotropic drugs: a systematic review>

 

2.性功能障礙的心理原因

 

情緒和心理因素同樣對性功能有重要影響，包括：

 

• 壓力或焦慮。

• 婚姻或關係問題。

• 沮喪。

• 身體形象不佳，對外貌的不滿可能導致自卑或缺乏自信

• 有性創傷或性虐待史，可能引發對性行為的恐懼或抗拒

• 表現焦慮，過度擔心自身性能力表現。

 

針對上述原因，專業診斷與治療（如心理諮商、藥物治療或生活方式調整）通常能有效改善性功能障礙。

(三)哪些藥物會導致性功能障礙？

 

有些藥物可能引發性副作用。有些會降低性慾，而另一些則可能影響性喚起或達到高潮的能力，了解藥物的可能副作用並與醫師溝通，可以幫助制定更適合的治療計劃，改善性功能問題。以下是常見的例子：

 

1.非處方藥會導致性功能障礙

 

某些非處方抗組織胺和減充血劑（通常用於治療感冒或過敏）可能引發勃起功能障礙或射精問題，例如：

 

• 西替利嗪（Zyrtec）。
• 氯雷他定（Claritin）。
• 苯海拉明（Benadryl）。

 

2.抗憂鬱藥物會導致性功能障礙

 

部分抗憂鬱藥可能導致性慾下降、性喚起困難或難以達到高潮，包括：

 

• 三環抗憂鬱藥：阿米替林（Elavil、Vanatrip）、多慮平（Sinequan）、丙咪嗪（Tofranil-PM）和去甲替林（Aventil）
• 單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)：苯乙肼(Nardil) 和反苯環丙胺(Parnate)
• 抗精神病藥物：硫利達嗪(Mellaril)、噻噻噸(Navane)和氟哌啶醇(Haldol)
• 抗躁症藥物：碳酸鋰(Eskalith)
• 選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI)：氟西汀(Prozac)、舍曲林(Zoloft) 和帕羅西汀(Paxil)

 

3.導致性功能障礙的抗高血壓藥物（治療高血壓的藥物）

 

某些治療高血壓的藥物可能引起勃起功能障礙，例如：

 

• 利尿劑。
• α-受體阻斷劑。
• β-受體阻斷劑。

三、性功能障礙的診斷與治療

(一)如何診斷性功能障礙？

 

性功能障礙的診斷通常始於患者對性活動中問題的主觀感受，例如影響性關係的障礙。醫療提供者會通過以下步驟進行診斷：

 

1. 病史與身體檢查：詳細了解症狀的歷史，並進行身體檢查，以評估可能的潛在健康問題。

2. 診斷測試：必要時進行實驗室檢查，但這在性功能障礙的診斷中作用有限，僅用於排除其他健康問題。

3. 心理與行為評估：分析性態度、關係問題、焦慮、藥物或酒精濫用等因素，以確定影響性功能的根本原因。

(二)性功能障礙的治療方案

 

治療性功能障礙通常以解決潛在的生理或心理問題為核心，並輔以以下方法：

 

1. 藥物治療：當藥物是導致性功能障礙的原因時，改變藥物可能會有所幫助。荷爾蒙缺乏的人可能會受益於荷爾蒙注射、藥丸或乳膏。對於男性患者，西地那非(Viagra)、他達拉非(Cialis)、伐地那非(Levitra、Staxyn) 和阿伐那非(Stendra)等藥物可能有助於勃起，從而改善性功能。對於患者來說，藥物可以幫助增加性慾或性慾。它們可能包括丁螺環酮(BuSpar)、安非他酮(Wellbutrin)、氟班色林(Addyi) 和布雷默諾肽 (Vylseesi)。荷爾蒙療法可以幫助因更年期而性慾低下的女性患者。

2. 機械輔助設備：真空收縮裝置 和 人工陰莖等輔助設備，可能有助於治療勃起功能障礙（無法勃起或維持勃起）

3. 性治療：性治療師(Sex Therapist)可協助解決性問題，提供專業建議，並改善夫妻間的親密關係與溝通。

4. 行為治療：探討並改變不良的性行為模式或技術，如透過自我刺激改善性喚起或高潮問題。

5. 心理治療：由專業諮商師協助患者處理性創傷、焦慮、恐懼、內疚或負面身體形象，改善心理健康以增強性功能

6. 教育與溝通：增進對性行為和性反應的認識，有助於減輕性焦慮；與您的伴侶開放討論需求和擔憂，增強情感聯繫，克服性生活中的障礙。

 

<性治療可參考：Integrated sildenafil and cognitive-behavior sex therapy for psychogenic erectile dysfunction: a pilot study>

 

 

四、硬不起來怎麼改善?

性功能障礙雖然無法完全預防，但它並非無法治癒或改善。對於許多人來說，早期識別問題並積極採取行動是成功的關鍵。首先，與伴侶坦誠溝通至關重要，這不僅能增進彼此的理解與支持，也有助於減輕心理壓力。其次，積極就醫尋求專業幫助，無論是進行診斷、接受治療，還是獲得針對性的建議，都可以有效改善性功能障礙情況。

 

性功能障礙的成因多樣且複雜，但藉助現代醫療技術與個性化治療方案，大多數患者都能重拾健康的親密生活。

 

<延伸閱讀：硬不起來怎麼辦？性功能障礙成因與治療方案解析>

 

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